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,Question,A,B,C,D,Answer
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0,男性，45 岁，体重 65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当日出入量如下：总输入液量 4500mL，出量：胃肠减压 500mL，T 管引流 450mL，腹腔引流液 50mL，尿量 2500mL。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿剂。术后第一天补液中应包括生理盐水,1000mL,500mL,2000mL,1500mL,D
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1,对评估肝硬化患者预后意义不大的是,腹水,清蛋白,血电解质,凝血酶原时间,C
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2,女，28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征（+），血沉58mm/h。X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小的空洞。住院治疗4周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但是肿物没有消失，进一步治疗方案为,人工关节置换术,肿物切除术,髋人形石膏固定,病灶清除术,D
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3,男性，60 岁。自述 1 年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中 12cm直切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。推测患者所做的手术方式应是,Dixon手术,Miles手术,乙状结肠造瘘术,Hartmann手术,B
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4,腰椎间盘突出病人髓核突出于神经跟外侧，病人减轻疼痛的代偿性姿势变位是,腰椎凸向健侧,腰椎凸向患侧,腰椎前凸消失,腰椎无侧凸变化,B
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5,胆石症病人切除胆囊后最可能出现的情况是,增加消化性溃疡风险,不会再发生胆道结石,影响脂肪性食物的消化,胆汁排出量明显减少,C
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6,女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。首选的诊断方法是,腹腔动脉造影,腹部CT检查,腹腔穿刺,立位腹平片,C
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7,男性，65岁。患胆总管结石，手术切开胆总管探查，取石，并放置T管引流。术后T管造影发现仍有0.5cm残余结石。可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是,术后4周,术后2周,术后6周,术后8周,C
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8,10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力证据是,左股骨下端（干骨骺）深压痛,左股骨下端肿胀,左膝关节伸屈受限,左股骨下端皮温升高,A
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9,女性，40岁，发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏104次/分，血压130/70mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最可能的诊断是,桥本甲状腺炎,继发性甲亢,原发性甲亢,单纯性甲状腺肿,B
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10,女性，50岁。口干、乏力1年，加重伴夜尿增多1个月。既往体健。查体：舌面干裂，口腔颊黏膜见数处小溃疡，多发龋齿，多个残留黑色牙根。化验：ESR84mm／h，ANA1:160阳性，抗SSA抗体阳性。最可能的诊断是,干燥综合征,系统性红斑狼疮,贝赫切特病,多发性骨髓瘤,A
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11,男，29岁。转移性右下腹痛伴发热，诊断为急性阑尾炎。查体：嘱患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生旋转其下肢，引起患者右下腹疼痛。提示阑尾的位置在,盆位,右下腹麦氏点,肝下位,盲肠后位,A
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12,男性，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动作肩前屈、肘屈运动，但不能主动作肘伸运动，双下肢软瘫。患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是,双下肢软瘫,膈肌瘫痪,未联合使用抗生素,肋间肌瘫痪,D
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13,下列关于上皮组织恶性肿瘤的描述，错误的是,质地多较硬，色灰白,主要经淋巴道转移,实质与间质多分界不清,肿瘤细胞间多无网状纤维,C
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14,男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是,未使用抗生素,初次清创不彻底,伤口包扎过紧,止血不充分,B
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15,下列关于直肠癌的手术治疗，正确的有,只要肛门外括约肌和肛提肌未受累可行Dixon术,Dixon术要求低位直肠癌远端距切缘至少1cm,全部正确,腹会阴根治术需行左下腹永久性乙状结肠单腔造口,C
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16,男性，16 岁，左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为,纤维瘢痕形成,毛细血管增生,正常皮肤,皮肤附属器破坏,C
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17,男性，45 岁，体重 65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当日出入量如下：总输入液量 4500mL，出量：胃肠减压 500mL，T 管引流 450mL，腹腔引流液 50mL，尿量 2500mL。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿剂。患者手术当天的显性额外损失量是,2000mL,2500mL,1000mL,3500mL,C
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18,女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄氏度，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×3.5，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。患者最可能的诊断是,巨大肝囊肿,胆囊穿孔包裹积液,胰腺假性囊肿,胃穿孔后包裹积液,D
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19,下列不符合ARDS治疗原则的是,用利尿剂促进水肿的消退,大潮气量复张萎陷的肺泡,允许存在呼吸性酸中毒,高浓度给氧尽快提高PaO2,B
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20,男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突发呕血来诊。既往HBsAg(+)。查体：P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢可凹性水肿。应首选的处理措施是,剖腹探查,三腔二囊管压迫,紧急输液和输血,急诊胃镜止血,C
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21,男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突发呕血来诊。既往HBsAg(+)。查体：P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢可凹性水肿。该患者最可能的出血量约为,＞50ml,＞400ml,＞250ml,＞1000ml,D
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22,患者，男，50 岁，2 个月前饮酒后剧烈腹痛，住院 30 天后好转，近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛，此患者应高度怀疑为,胰腺假性囊肿,胰腺炎性包块,胰腺恶性肿瘤,脾脏肿瘤,A
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23,男性，24岁。背重物时突然晕倒2小时入院。查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。为进一步明确诊断，急诊首选的检查是,MRI,CT,X线,B超,D
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24,女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150-160/85-95mmHg，空腹血糖7.3mmol/L。患者行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利。术后前3天引流管微黄清亮液体15-20ml/日，拔除引流管。术后10天自觉右上腹不适来院复查，T37.2℃，血WBC9.0×109/L，B超发现胆囊窝处4-5cm液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合理的处理是,穿刺置管引流,局部理疗,加用抗生素,手术引流,A
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25,肠结核的溃疡特点是,烧瓶状,火山口状,裂隙状,环形腰带状,D
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26,大肠癌的好发部位是,直肠及乙状结肠,横结肠,升结肠及结肠肝曲,降结肠及乙状结肠,A
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27,男性，29 岁。右前臂刀割伤半小时来诊。检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。最可能损伤的是,尺动脉,桡神经,正中神经,尺神经,B
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28,男性，56岁。三年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2＞A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。该患者心律不整最可能的类型是,频发期前收缩,心房颤动,窦性心律不齐,阵发性室上性心动过速,B
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29,男性，55 岁。腰痛 3 个月。查体：L4、5 水平棘突间压痛。双下肢无畸形，肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出；双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛、触觉减退。首选的治疗方案是,非手术治疗,微创髓核摘除术,椎板减压加椎弓根钉内固定术,椎板切除减压术,A
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30,男性，65岁，8天前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体：T38℃，腹部切口愈合好，已拆线。左小腿肿胀，腓肠肌压痛(+)，Homans征(+)。检查：胸片正常，腹部B超示腹腔无积液。化验：血WBC9.8×109／L，尿常规正常。最可能的诊断是,左下肢肌筋膜炎,左下肢深静脉血栓形成,左下肢丹毒,左下肢浅静脉炎,B
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31,男性，24岁。背重物时突然晕倒2小时入院。查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者手术探查的顺序是,最先探查肠系膜根部大血管,先探查盆腔器官，后探查肝脾,先探查肝脾，后探查胃肠道,先探查胰腺，后探查肝脾,C
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32,慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期需要长期吸入糖皮质激素的主要指标是,去年发生2次或以上急性加重,肺功能示FEV1%预计值为70%,患者剧烈活动时出现呼吸困难,平地走数分钟后需停下来喘气,A
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33,男性，60 岁。自述 1 年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12cm直切口瘢痕，其外侧有一肠造囗，肛门已不存在。患者一般状况尚好，肠造口排便正常。肝脏 CT 见右后叶下段肝内有一直径 2.5cm 结节，环周强化明显，血 CEA 升高，AFP、CA19-9 正常。应首先考虑的诊断是,肝转移癌,肝血管瘤,原发性肝癌,肝囊肿,A
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34,女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，移动性浊音阳性，下肢明显水肿。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0-2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者确诊和治疗最有意义的检查是,肾功能,尿白蛋白排泄率,肾脏B超,肾活检,D
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35,女性，42 岁。无痛性甲状腺肿大 3 个月。查体：甲状腺弥漫性肿大，触诊质地较硬、韧，表面光滑。化验：T3、T4略低于正常。最可能的诊断是,甲状腺癌,亚急性甲状腺炎,单纯性甲状腺肿,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,D
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36,女性，43岁。肝外胆管结石症史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现，寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体：T：40℃，P120次每分，BP：85/60mmHg，上腹轻压痛。最佳的处理措施是,联和抗生素保守治疗,静脉大量补液,紧急手术,静脉应用升压药,C
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37,医院内肺炎的常见病原菌不包括,肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,鲍曼不动杆菌,C
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38,男性，69岁。因2小时前(凌晨5:00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，急送来院(晨7:00)。即刻作心电图为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV。采血检查，最可能异常的项目是,谷草转氨酶,肌酸激酶同工酶CK-MB,肌钙蛋白T,肌红蛋白,D
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39,女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm，左腹股沟可触及1个1.5×1cm淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，颈部淋巴结活检示弥漫性小-中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)。该患者的诊断是,Burkitt淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤,脾边缘区细胞淋巴瘤,套细胞淋巴瘤,D
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40,女性，72 岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X 线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压、服药控制在 130-140/80-90 mmHg。最适宜的治疗方法是,右下肢持续牵引、对症治疗,手法复位，石膏固定,切开复位内固定,人工关节置换,D
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41,女性，56 岁。2 天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史 3 年。查体：T36.9℃，P104 次/分，R20 次/分，BP 130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7*109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶 1600U/L。此病人最可能的诊断是,急性胰腺炎,急性胆囊炎,急性胆管炎,上消化道穿孔,A
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42,女，20岁。有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体(+)，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是,不公开患者该信息，只告知其直系家属,为患者保密，不告知任何人,得患者同意后报告疾控中心,不公开患者该信息，但报告疾控中心,D
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43,男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。患者所患疾病较少累及的部位是,髋关节,脊柱,手关节,膝关节,C
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44,女性，41岁。腹胀、低热3个月。既往有右侧附件结核病史2年。查体：T37.8℃，心肺未见异常，腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。对确定诊断最有价值的检查是,妇科检查,腹部CT,腹腔穿刺腹水检查,腹部B超,C
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45,女，55岁。左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是,T₂N₂M₀,T₃N₁M₀,T₂N₁M₀,T₁N₁M₀,A
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46,女性，26岁。乏力、头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：Hb65g／L，RBC2.8×1012／L，MCV69fl，MCHC28％，Ret1.2％，WBC4.5×109／L，Ph350×109／L。采用铁剂治疗时，最早上升的化验项目是,MCV,RBC,Hb,Ret,D
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47,男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12cm腹直肌切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。患者一般状况尚好，肠造口排便正常。肝脏CT见肝右后叶下段内有一直径2.5cm结节，环周强化明显，血CEA升高，AFP、CA19-9正常。应首先考虑的诊断是,原发性肝内胆管细胞癌,转移性肝癌,原发性肝细胞癌,肝囊肿,B
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48,女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm，左腹股沟可触及1个1.5×1cm淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，颈部淋巴结活检示弥漫性小-中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)。该患者治疗的最佳方案是,R-CHOP,ABVD,CHOP,MOPP,A
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49,女性，25岁。乏力、腹胀、消瘦1个半月。查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下1Cm，脾肋下7Cm。化验血：Hb125g／L，WBC91.5×109／L，分类：中幼粒细胞6％，晚幼粒细胞11％，杆状核粒细胞23％，分叶中性粒细胞33％，嗜酸性粒细胞9％，嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞14％，Plt412×109／L，NAP阴性。最可能的诊断是,慢性髓系白血病,慢性淋巴细胞白血病,原发性骨髓纤维化,急性髓系白血病,A
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50,免疫组织化学染色显示肿瘤细胞呈HMB45阳性，首先考虑,星形细胞瘤,Burkitt淋巴瘤,平滑肌肉瘤,黑色素瘤,D
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51,麻醉中发现 CO2 蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是,血压上升，呼吸变快,血压上升，呼吸变慢,血压下降，呼吸暂停,血压下降，呼吸变快,C
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52,伴明显呼吸功能障碍的肺泡蛋白沉着症患者首选的治疗方法是,避免抗原接触,全肺灌洗,糖皮质激素,肺移植,B
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53,女性，35岁，患有风湿性关节炎。3天来感冒、发热、咳嗽，入院前突感呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：心尖区闻及滚筒样舒张期杂音，胸骨左缘第2肋间递减型高调叹气样舒张期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该患者最可能的器质性病变是,二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣狭窄,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄,D
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54,女，45岁。左乳房包块5个月。查体：左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结。钼靶：左乳房外上象限3cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化。经确诊予以手术，患者术后3年出现腰背部疼痛，逐渐加重，此时应首选的检查是,CA15-3,MRI,BRCA,ECT,D
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55,慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的临床表现外，还可有的体征是,三尖瓣区舒张期杂音,腹腔积液,剑突下心脏搏动增强,肝颈静脉回流征,C
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56,男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。以下检查中，对该患者明确诊断帮助最大的是,ESR、RF、骶髂关节CT,ESR、RF、骶髂关节MRI,ESR、HLA-B27、骶髂关节CT,ESR、HLA-B27、骶髂关节MRI,D
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57,患者，男，60 岁，10 天前行胃癌根治术，近 5 天来体温 38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部 B 超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。对该患者不宜采取的措施是,抗感染,抬高患肢,多做下肢运动,手术,C
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58,男性，45岁，10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L，WBC2.9×109/L，plt40×109L，此病人恰当的处理方法是,脾切除术,脾切除术，贲门周围血管离断术,脾切除术，肝肾分流,保肝治疗，观察,A
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59,某患者家属来医院找骨科医生，诉其亲属因右脚踝部扭伤不能上班，请求开具假条。医生要求患者前来就诊，家属述患者行动困难，来医院不便。根据《医师法》相关规定，医生的正确做法是,考虑患者行动不便，为其开具假条,考虑家属带患者来诊困难，为其开具假条,落实简化就医流程，为其开具假条,未经亲自诊查患者，不开具假条,D
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60,男性，60 岁。自述 1 年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中 12cm直切口瘢痕，其外侧有一肠造囗，肛门已不存在。最佳治疗方法是,肿瘤射频消融,右半肝切除术,肝部分切除术,全身化疗,C
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61,男性，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。该伤口处置应用,高锰酸钾溶液,高浓度抗生素,生理盐水,过氧化氢溶液,D
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62,女性，30岁。癔病发作后出现手足搐搦，口周麻木，其原因是,呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性碱中毒,代谢性酸中毒,C
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63,Richter疝易误诊的原因不包括,多无肠梗阻表现,嵌顿内容物为大网膜,不易引起肠绞窄,局部肿块不明显,B
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64,男性，24 岁。背重物时突然晕倒 2 小时入院，查体：P 120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息 2 天。该病人最可能的诊断是,肠系膜血管破裂,腹膜后血肿,脾破裂,肝破裂,C
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65,男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12cm腹直肌切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。患者一般状况尚好，肠造口排便正常。肝脏CT见肝右后叶下段内有一直径2.5cm结节，环周强化明显，血CEA升高，AFP、CA19-9正常。目前最佳的治疗方案是,右半肝切除术,肝部分切除术,肿瘤射频消融,全身化疗,B
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66,男性，67 岁。3 小时前突发脐周绞痛，面色苍白，大汗，3 小时后疼痛减轻，出现腹胀。有心房颤动病史。查体：全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音弱。最有诊断意义的检查是,选择性腹腔动脉造影,腹部B超检查,立卧位腹部平片,血淀粉酶测定,A
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67,男性，34 岁。1 年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，Mc Murray 试验阳性，最有可能的诊断是,内侧半月板损伤,前十字韧带损伤,创伤性关节炎,内侧副韧带损伤,A
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68,男性，22岁，右膝内侧肿块8年，无明显疼痛，X线示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，首先考虑的诊断是,骨样骨瘤,骨软骨瘤,骨囊肿,软骨瘤,B
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69,女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC330g/L，Ret1.0%，WBC3.4×109/L，Plt85×109/L。该患者最可能的诊断是,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,缺铁性贫血,溶血性贫血,A
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70,女性，25岁，1周来无明显诱因发热、双膝关节疼痛伴皮肤出血点，自测体温最高38.8℃，无寒战。既往体健。查体：T38.1℃，四肢皮肤可见出血点，口腔黏膜见两处溃疡。心、肺、腹无明显异常。化验血：Hb102g/L，WBC5.2×109/L，Plt24×109/L，网织红细胞4.9%，尿蛋白(++)。为明确诊断，查体中还需特别注意检查,杵状指,结节状红斑,盘状红斑,无痛性对称结节,C
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71,在肺血栓栓塞症的基本治疗中，尚不能满足要求的是,阿司匹林,华法林,普通肝素,利伐沙班,A
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72,男性，21岁。2周前咽痛、发热，体温最高为38.5℃，按“上感”治疗后好转，2天来眼睑水肿，尿少。查体：BP150／90mmHg，双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检红细胞20～25个／HP，白细胞0～3个／HP。该患者水肿的主要机制是,血浆胶体渗透压降低,醛固酮增高,抗利尿激素过多,肾小球滤过率下降,D
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73,女性，75岁。下楼时不慎摔伤右髋部致局部疼痛，2天后加重，不能下地行走。查体右下肢短缩，外旋50度，右髋肿胀不明显，有叩痛。最可能的诊断是,右股骨颈骨折,右股骨转子间骨折,右髋后脱位,右髋前脱位,A
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74,女性，45岁，因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术，术后出现饮水时呛咳，发音无改变。为避免再次出现此手术并发症，应注意,要注意保护甲状腺腺体的背面,术中结扎甲状腺下动脉要远离下极,术前需要使用碘剂，并行颈部摄片,术中结扎甲状腺上动脉要紧贴上极,D
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75,女性，55 岁。反复发作上腹痛并发热 8 年，近日再次发作。查体：T39℃，P112 次/分，BP132/86mmHg，巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验：Hb132g/L，WBC 13.8×109/L，N86%，ALT86U/L，T-Bil 28.5µmol/L。MRCP 提示：左侧肝内胆管局限性扩张，其内可见多发低信号影，右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。该患者的诊断是,胆囊炎,左肝内胆管结石、胆管炎,左肝肝癌脓肿,左肝内胆管结石,B
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76,女性，32岁。发现持续性高血压3年，BP150-160/90-100mmHg，常因情绪激动或体位改变诱发血压升高，最高210/110mmHg，伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药疗效不佳。查体：T36.7℃，P90次/分，BP158/95mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5-6次/分，心尖部S1增强，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。该患者最可能的诊断是,库欣综合征,原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄,C
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77,女性，47 岁。疑胆管结石行 ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是,胰腺炎,胃炎,胆囊炎,胆管炎,A
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78,男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。该病人可能发生的最严重的情况是,回盲瓣梗阻,幽门梗阻,消化道穿孔,消化道粘膜损伤,C
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79,男性，30岁。上腹部钝器伤3小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部不适。查体上腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能的诊断是,空肠破裂,胃破裂,脾破裂,十二指肠破裂,D
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80,男性，55 岁。腰痛 3 个月。查体：L4、5 水平棘突间压痛。双下肢无畸形，肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出；双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛、触觉减退。本病与腰椎管狭窄进行鉴别诊断的要点是,持续跛行,症状多阳性体征少,下腰痛,鞍区感觉异常,B
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81,患者，男，60 岁，10 天前行胃癌根治术，近 5 天来体温 38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部 B 超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。可能的诊断是,左下肢深静脉血栓形成,左下肢肌筋膜炎,左膝关节炎,左下肢浅静脉炎,A
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82,男性，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动作肩前屈、肘屈运动，但不能主动作肘伸运动，双下肢软瘫。急诊入院后，颈椎X线片未见骨折脱位，最适宜的处理是,半卧位，减轻腹部对胸腔的压力,平卧四头带颈部牵引,气管切开、呼吸机辅助呼吸,急诊手术探查颈髓损伤程度,B
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83,女，40岁。近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饮糖水后症状缓解。B超示胰腺占位，约1.5cm。该肿瘤好发部位依次是,胰尾、胰体、胰头,胰头体尾几率基本相等,胰头、胰颈、胰体,胰头、胰体、胰尾,B
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84,某药企在一社区进行“某药对高血压患者脑卒中发生率的影响”随机双盲空白对照试验，受试者为高血压中危患者，时间为3年。患者发生脑卒中后即停止观察，实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募1名受试者给其100元作为酬劳。从伦理学角度来说，以下说法正确的是,实验设计完全科学，故无伦理学的问题,实验设计不符合伦理学要求，招募者之间存在利益冲突,对于受试者有较大的风险，但可得到伦理辩护,实验设计符合伦理学要求，但招募者之间存在利益冲突,B
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85,女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC330g/L，Ret1.0%，WBC3.4×109/L，Plt85×109/L。最可能支持该患者诊断的骨髓象是,浆细胞增多,粒红倒置,核幼浆老,核老浆幼,C
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86,男性，50 岁。体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是,1500kcal,1650kcal,1950kcal,1800kcal,B
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87,女性，35岁。甲状腺乳头状癌根治手术后第一天，发现饮水时有呛咳，说话音调降低。最可能的原因是,喉上神经损伤,喉返神经损伤,插管致声门水肿,声带损伤,A
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88,女性，45岁，经常头痛、头晕，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，颈椎侧弯或后伸可加重头晕。该患者最可能的诊断是,椎动脉型颈椎病,脊髓型颈椎病,神经根型颈椎病,交感型颈椎病,A
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89,6岁儿童诊断为急性阑尾炎，治疗应选择,保守治疗无效再手术,抗生素治疗,尽早手术,中药治疗,C
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90,下列不符合小结节性肝硬化特点描述的是,再生的肝细胞体积大，有双核、核大、深染,假小叶内的中央静脉缺如、偏位、两个以上,假小叶大小相仿，其内肝细胞排列紊乱,结节直径一般在3mm以下，纤维间隔较细,C
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91,男性，36岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。对该患者应首选的辅助检查是,胸部X线片,心电图,肺功能,动脉血气分析,D
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92,女性，40岁，发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏104次/分，血压130/70mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。首选的根治性治疗方法,甲状腺全切术,甲状腺大部分切除术,抗甲状腺药物治疗,同位素治疗,B
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93,男性，39岁，饱餐饮酒后持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐，查体心率110次/分血压136/86mmHg，腹部平坦，中上腹部压痛阳性，轻度肌紧张，肠鸣音正常，化验结果wbc12X10⁹/L、N78%、血脂肪酶2130U/l腹部增强CT提示胰腺增大，密度不均，边界模糊，胰腺周围轻度渗出，胰体尾部低密度斑块影，密度不均。首选的治疗措施是,手术清除坏死组织加引流,保守对症支持治疗,胰腺体尾切除术,置管引流渗出液,B
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94,男性，25岁。2年来反复出现上腹痛，一般多发生于进餐1小时后。1天来呕吐咖啡渣样胃内容物伴黑便1次。既往无肝炎病史。查体：BP100／60mmHg，心率92次／分，心律整，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,胃溃疡出血,胃癌出血,十二指肠溃疡出血,B
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95,直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达 39℃，最可能的原因是,输液反应,肺炎,伤口感染,腹腔感染,A
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96,女性，55 岁。反复发作上腹痛并发热 8 年，近日再次发作。查体：T39℃，P112 次/分，BP132/86mmHg，巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验：Hb132g/L，WBC 13.8×109/L，N86%，ALT86U/L，T-Bil 28.5µmol/L。MRCP 提示：左侧肝内胆管局限性扩张，其内可见多发低信号影，右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。最佳的治疗方案是,保守治疗后左半肝切除术,PTCD治疗,内镜下Oddi括约肌切开术,急行胆囊切除术,A
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97,下列关于增生型肠结核临床表现的描述，正确的是,腹痛在排便排气后不缓解,并发症以出血多见,常伴里急后重,以便秘为主,D
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98,男，50岁，上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度是,表皮层,真皮深层,真皮浅层,皮肤全层,C
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99,男性，35岁，4小时前吃枣将一枚枣核咽下，现腹痛，无呕吐、排便。经1天观察，腹痛减轻，仍未排便。处理措施是,结肠镜检查,开腹探查，取异物,胃镜检查,口服液体石蜡油,D
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100,治疗肛瘘时最重要的是确定,肛瘘分泌物细菌培养的结果,肛瘘与肛门括约肌的解剖关系,肛瘘有几个内口,肛瘘有几个外口,B
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101,男性，36岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。以下处理措施中，不恰当的是,持续雾化吸入β2受体激动剂,静脉滴注糖皮质激素,鼻导管吸氧,限制液体入量（＜2000ml/天）,D
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102,女性，35岁。因2个月来渐进性乏力、心悸、头晕来诊。平素食欲差，近5年来月经长期每20天左右一次，每次持续7～8天，量多。查体：T37.2℃，P102次／分，BP108／68mmHg。皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺(-)，心律整，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。根据上述病史及体征，最可能的诊断是,结核病,急性风湿热,甲状腺功能减退症,缺铁性贫血,D
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103,男性，60岁，黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒2周。查体：T36.5℃，皮肤巩膜黄染。右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为,胰头部肿瘤,胆总管囊肿,肝脏下缘,胆囊,D
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104,下列治疗休克的措施中，最重要的是,补充血容量,纠正酸碱平衡失调,保持合适的体位并吸氧,应用血管活性药,A
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105,男性，55岁，乙肝病史15年，CT提示右肝直径8cm肿物，靠近第一肝门，Child分级C级，AFP890ng/ml，考虑肝癌。最佳治疗方案,局部放射治疗,全身化疗,选择性肝动脉栓塞,局部无水酒精注射,C
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106,女，28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征（+），血沉58mm/h。X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小的空洞。下列检查中对确诊最有价值的是,骨扫描,胸部X线片,髋部B超,髋部MRI,D
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107,T 型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是,急性胰腺炎,胆道痉挛,急性胆管炎,胆汁性腹膜炎,D
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108,女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150-160/85-95mmHg，空腹血糖7.3mmol/L。患者术前处理措施中，正确的是,血压、血糖均正常后再手术,血糖降至6.1mmol/L再手术,无需特殊处理，可手术,血压降至130/90mmHg再手术,C
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109,女性，45岁。自觉双手指关节疼痛2年，近半年感觉关节僵硬。血清学检查：类风湿因子阳性。该患者关节内的主要病理改变是,肉芽肿性炎,大量嗜酸性粒细胞浸润,浆液渗出性炎,非化脓性增生性滑膜炎,D
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110,男性，65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。入院查体：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。血WBC15×10⁹/L，中性粒细胞90％。该患者首选的治疗方法是,大剂量抗生素抗感染后择期手术,大量输液抗休克同时尽早手术,全胃肠外营养后择期手术,应用血管收缩剂至血压正常后及早手术,B
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111,对肠黏膜细胞有营养作用的药物是,核苷酸,支链氨基酸,谷氨酰胺,精氨酸,C
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112,男性，58岁，脓血便2周，直肠指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧结肠大半周，指套染血，拟珍直肠癌。应选择的手术方式是,Mile术,Hartmann术,Park术,Dixon术,A
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113,男性，67 岁。3 小时前突发脐周绞痛，面色苍白，大汗，2 小时后疼痛减轻，出现腹胀。有心房颤动病史。查体：全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音弱。最可能的诊断是,上消化道穿孔,重症急性胰腺炎,肠系膜上动脉栓塞,急性肠扭转,C
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114,男性，23岁。右腹股沟可复性包块2年。查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛。手术中最有可能的发现是,直疝三角部位腹壁薄,疝内容物常为大网膜,盲肠组成疝囊壁的一部分,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧,D
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115,男性，32岁。饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块。外周血WBC15×109/L，中性粒细胞81%。明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是,腹部B超,血、尿淀粉酶测定,血钙测定,腹部增强CT,D
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116,患者，75 岁，肠梗阻 5 天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿，恰当的手术方式是,横结肠造口术、二期左半结肠切除,肿瘤切除、横结肠造口术,左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术,横结肠、乙状结肠侧侧吻合术,A
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117,女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，移动性浊音阳性，下肢明显水肿。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0-2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是,肾病综合征,慢性肾炎急性发作,糖尿病肾病,急性肾小球肾炎,A
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118,女性，52岁，颈部痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感，查体：颈部无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌紧张增高，肌力Ⅳ级，X线见颈椎骨质增生，生理曲度变直，最可能的诊断是,肩周炎,颈椎肿瘤,脊髓型颈椎病,交感神经型颈椎病,C
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119,女性，43岁。肝外胆管结石症史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现，寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体：T：40℃，P120次每分，BP：85/60mmHg，上腹轻压痛。首选的腹部检查方法是,增强CT,头颅MRI,B超,X线平片,C
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120,男性，72岁，高血压、心绞痛病史2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难，血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气分析PaO245mmHg，PaCO235mmHg。最可能的诊断是,急性肺栓塞,心脏压塞,急性心肌梗死,主动脉夹层,A
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121,女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，移动性浊音阳性，下肢明显水肿。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0-2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最主要的治疗药物是,糖皮质激素,血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂,胰岛素,A
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122,下列选项中，属于医生义务的是,保障自身安全,使用医疗设备,妥善保管病历,开展科学研究,C
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123,下列情况中，腹膜刺激征最轻的是,急性重症胰腺炎,脾破裂,急性胆囊炎,消化道穿孔,B
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124,男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是,切开复位内固定,皮牵引,卧床休息，穿防旋转鞋,人工股骨头置换术,D
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125,下列肠梗阻表现中，揭示发生肠绞窄可能性较小的是,发病急，疼痛重而持续,腹膜刺激征明显，有休克表现,呕吐物为血性液体,有多次腹部手术史，反复发作腹痛,D
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126,男性，50 岁。1 个月来有过 2 次无痛性血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张。最可能的诊断是,肾结石,肾癌,原发性精索静脉曲张,膀胱肿瘤,B
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127,男性，36岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体：哮鸣音消失，应采取的最主要的措施是,面罩吸氧,静脉注射肾上腺素,机械通气,静脉滴注呼吸兴奋剂,C
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128,女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9℃，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.为明确诊断，最有效的检查方法是,腹部X线片,腹部CT,ERCP,腹部B超,B
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129,肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是,输血，静脉滴注垂体加压素,曲张静脉套扎、硬化,立即手术,三腔管压迫,C
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130,男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查:Hb120g/L，WBC10.5×10⁹/L。最有价值的检查是,腹部立位腹平片,腹部CT,腹部B超,腹腔穿刺,A
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131,男性，73 岁。因肠梗阻 4 天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交接部直径约 3cm 肿瘤，尚可活动，近段结肠扩张、水肿。合理手术方式是,横结肠造口术,Dixon手术,Hartman 手术,Miles 手术,C
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132,女性，32岁。发现持续性高血压3年，BP150-160/90-100mmHg，常因情绪激动或体位改变诱发血压升高，最高210/110mmHg，伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药疗效不佳。查体：T36.7℃，P90次/分，BP158/95mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5-6次/分，心尖部S1增强，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。患者因疾病而明显烦躁、焦虑，测血压200/108mmHg，心率108次/分，应首选的治疗药物为,醛固酮受体拮抗剂,β受体拮抗剂,α受体拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,C
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133,男性，75岁，1周前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2天发现巩膜黄染，患者出现黄疸最可能的原因是,胆囊内结石落入胆管,胆管水肿狭窄,术中损伤胆总管,甲型肝炎,A
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134,男性，40岁。因呕血、黑便2天入院。既往乙型肝炎病史10年。查体：神志清，贫血貌，肝肋下未触及，脾肋下3Cm，腹部无压痛，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃。化验：血Hb80g／L，血白蛋白20g／L，血总胆红素76μmol／L。应首先考虑的诊断是,胆管结石,十二指肠溃疡,门静脉高压症,胃癌,C
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135,男性，29岁。高处坠落2小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。根据患者情况，最有可能的情况是,脊柱损伤并脊髓损伤,脊柱损伤并骨盆骨折,脊柱损伤并双下肢骨折,胸部损伤合并骨盆骨折,A
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136,女性，49 岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X 线示：右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性变，关节边缘骨质增生。最可能的诊断是,类风湿关节炎,粘连性肩关节囊炎,肩袖损伤,肩关节骨关节炎,D
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137,男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6度，右下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后最主要的诊断措施是,血肿瘤标志物,胸腔穿刺抽液检查,胸部CT检查,PPD试验,B
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138,系统性硬化症最主要的临床表现是,Gottron征,鞍鼻,跖趾关节痛,雷诺现象,D
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139,女性，60岁。右下肢内侧静脉迂曲10年，伴酸胀。查体：Pratt实验阳性，其临床意义,下肢深静脉血栓形成,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,隐-股静脉瓣功能不全,交通支瓣膜功能不全,D
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140,下列关于术前准备的叙述中，错误的是,肾功能重度损害者，在有效的透析疗法处理下，可耐受手术,高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征,糖尿病病人术前须将血糖控制到正常才能手术,确有凝血障碍者，择期手术前应作相应治疗,C
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141,男性，46岁。左耳后有圆形肿物3年，直径1cm，肿物表面可见一小黑点，基底活动，无压痛，曾有红肿史。应诊断的疾病是,皮样囊肿,血管瘤,淋巴结炎,皮脂腺囊肿,D
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142,对有心脑血管疾病的患者，下列术前准备错误的是,心肌梗死发病后2个月安排择期手术,脑卒中患者择期手术至少推迟2周,高血压患者术前继续服药,不要求血压降至正常后手术,A
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143,女性，45岁，因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术，术后出现饮水时呛咳，发音无改变。最可能的原因是,喉上神经内支损伤,喉上神经外支损伤,交感神经损伤,喉返神经损伤,A
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144,男性，23岁。接触花粉后突发喘憋半小时，家人送至急诊。既往体健。查体：意识模糊，双肺呼吸音明显减低，心率135次／分，律齐。鼻导管吸氧5L／min的情况下查动脉血气分析示pH7.10，PaCO292mmHg，PaO265mmHg，下一步治疗措施错误的是,静脉应用糖皮质激素,静脉应用大剂量利尿剂,气管插管机械通气,雾化吸入支气管扩张剂,B
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145,男性，56岁。三年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2＞A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。为明确诊断，最有价值的检查是,动态心电图,胸部X线片,超声心动图,冠状动脉CT,C
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146,女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体:左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示，左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最适合的治疗方法,肿瘤刮除，骨水泥填充,病灶切除，前后化疗,单纯化疗,抗生素治疗,B
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147,主动脉瓣狭窄患者的脉搏特点是,细迟脉,水冲脉,交替脉,短绌脉,A
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148,女性，32岁。间断吞咽困难伴呕吐10年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱，食管末端呈“鸟嘴”样狭窄，狭窄部黏膜尚光滑。宜采用的手术方式是,食管大部切除，胃代食管术,食管下段、贲门部肌层切开术,腹腔镜胃底折叠术,食管下段+近端胃切除术,B
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149,男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12cm腹直肌切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。推测患者所做的手术方式应是,乙状结肠造瘘,Dixon术,Hartmann术,Miles术,D
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150,女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。最可能的诊断是,胃穿孔,小肠破裂,腹膜后血肿,肝脾破裂,D
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151,男性，43岁，术前送给主刀医生一个红包，医生再三拒收无果，患者表示若医生不收下，自己就没有信心上手术台。此时医生的最佳做法是,暂收红包并上交，待术后归还患者,医生在不得已时，将红包收为己有,收下红包，作为科室公共活动基金,患者坚持送红包，医生则拒绝手术,A
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152,女，32岁。9个月因先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2个月来易“感冒”，自服抗生素好转，近一周出现发热、寒战，最高体温达39℃。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性粒细胞89%，TBil121mmol/L，DBil86mmol/L，ALT203U/L。采取什么治疗措施,胆囊切除,PTCD,应用大量抗生素,ERCP穿刺引流,B
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153,女性，37岁。因左叶甲状腺乳头状癌行甲状腺左叶全切、峡部及右叶大部切除术。术后第一天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛。首选处理措施,拆除颈部伤口缝线,气管切开,检查引流管,静脉注射钙剂,D
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154,肺纤维化病人，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是,FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变,FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变,FEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小,FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大,B
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155,下列有关肿瘤生长特点的叙述，错误的有,异型性大的恶性肿瘤生长较快,多数恶性肿瘤细胞的倍增时间比正常细胞快,肿瘤细胞生成与死亡比例与其持续生长有关,生长分数高的肿瘤对于化学治疗敏感,B
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156,男，20岁，夜间骑自行车时头朝下跌于深沟，X线示枢椎齿状突骨折，Ⅲ型。该患者首选的治疗是,手术内固定,Halo架固定6-8周,Halo架固定12周,颅骨牵引4周,C
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157,女性，29岁。因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是,口服甲状腺素,甲状腺全切及颈淋巴结清扫术,峡部及左叶部分切除术,甲状腺近全切除术,A
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158,女性，28 岁。体检发现胆囊多发结石，最大直径 0.6cm，无症状。应采取的处理措施是,胆囊切除术,口服药物溶石,胆囊切开取石术,随访观察,D
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159,女性，22岁，5年前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：T37．8℃，P96次/分，BP120/60mmHg，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心尖部S1减弱，肝脾肋下均可及，下肢不肿。实验室检查：Hb84g/L，WBC12.1×109/L，血沉38mm/第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。对该患者确诊意义最大的检查是,心电图,胸部CT检查,血培养,超声心动图,C
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160,男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短，1周来发热、咳嗽、心悸，气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压、心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次／分，心律绝对不整，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++)。超声心动图显示左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40％。该患者目前最主要的诊断是,瓣膜性心脏病,原发性高血压,扩张型心肌病,冠心病,C
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161,男性，68岁，寒战高热1天，伴右侧胸痛，咳嗽，咳黄脓痰，量多。查体：R24次/分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音减低，散在湿啰音。X线检查：右下肺实变影，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是,克雷伯杆菌肺炎,铜绿假单胞菌肺炎,肺炎链球菌肺炎,金黄色葡萄球菌肺炎,A
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162,女性，36岁，因头晕头痛来医院。BP200/180mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家。从伦理学角度看,尊重患者的选择，但告知患者需承担离院后果,尊重患者自主权，但应尽力劝患者住院治疗,充分向其说明原因，若无效后使用干涉权,强行要求患者留院,B
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163,男性，30岁。晨起跑步时突然昏倒2小时入院。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁。曾卧床休息3天。查体：P120次／分，R30次／分，BP80／60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是,肠系膜撕裂,胰腺破裂,肝破裂,脾破裂,D
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164,女性，25岁，半个月来怕热，心悸，多汗，体重下降6kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，律齐。若患者未愈而发生早孕，最佳的治疗方法是,口服丙硫氧嘧啶,甲状腺手术,131I治疗,口服甲巯咪唑,A
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165,男性，55 岁。腰痛 3 个月。查体：L4、5 水平棘突间压痛。双下肢无畸形，肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出；双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛、触觉减退。为明确诊断，应首选的检查是,MRI,肌电图,脊髓造影,X线片,A
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166,男性，65岁。上腹部不适、食欲不振2个月，体重下降。近20天来出现皮肤、巩膜黄染并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝、脾未触及，深呼吸时，于右肋缘下可触及半球状肿物，墨菲征(-)，化验血：TBil230μmol／L，DBil186μmol／L。最可能的诊断是,胆总管结石,胰头癌,肝癌,慢性肝炎,B
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167,男，50岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠型，右下腹局限性压痛。多次立位腹部X线片见固定的肿大肠袢。该患者应,使用吗啡止痛,补液，密切观察病情变化,在出现弥漫性腹膜炎后立即手术,剖腹探查,D
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168,男性，28岁。半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续并加重，近一年来常有空腹上腹痛。此时工地医生做体格检查，对该患者病因诊断最有价值的体征是,上腹部明显压痛,肝浊音界消失,心率加快106次／分,肠鸣音减弱,B
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169,男性，32岁。饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块。外周血WBC15×109/L，中性粒细胞81%。最可能的诊断是,急性胰腺炎,溃疡病穿孔,急性肠扭转,急性绞窄性肠梗阻,A
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170,女性，56岁。劳累后发热1周，体温最高39.5℃，伴多汗、纳差，体重下降2公斤，同时出现右侧季肋部疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，于外院输注哌拉西林／他唑巴坦3天无效收入院。既往史：类风湿关节炎20年，平素每日服用来氟米特及强的松治疗，病情稳定。入院时胸片显示右侧胸腔积液。胸腔穿刺化验结果：胸水比重1.038，白细胞16800×106／L，多核细胞80％，单核细胞20％，LDH3367U／L，ADA116U／L。该患者最可能的诊断是,类风湿相关胸腔积液,恶性胸腔积液,脓胸,结核性胸膜炎,C
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171,男性，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动作肩前屈、肘屈运动，但不能主动作肘伸运动，双下肢软瘫。该患者损伤部位最可能是位于,颈6、7,颈3、4,颈4、5,颈5、6,D
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172,血液中胰岛素样生长因子-1水平明显升高，常提示的疾病是,糖尿病,侏儒症,呆小症,肢端肥大症,D
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173,初诊为血栓闭塞性脉管炎的患者，最重要的医嘱是,使用止痛药,卧床休息,立即戒烟,注意保暖,C
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174,患者误输异型血后无尿 2 天，无休克，此时最有效的治疗是,输注甘露醇,血液透析,静注大量速尿,注射地塞米松,B
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175,女，32岁。9个月因先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2个月来易“感冒”，自服抗生素好转，近一周出现发热、寒战，最高体温达39℃。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性粒细胞89%，TBil121mmol/L，DBil86mmol/L，ALT203U/L。此病症的根本原因最可能是,体质虚弱易感染,肝门部胆管癌,胆肠吻合口狭窄,术中输血感染肝炎,C
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176,男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6度，右下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是,双侧胸廓肋间隙变窄,气管向左移位,右上肺可闻及管状呼吸音,右侧肺底下移,B
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177,女性，25岁，头晕、乏力半年，门诊诊断为缺铁性贫血。当时化验Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，tid。1周后门诊复查：网织红细胞4%，但Hb和RBC未上升，最可能的原因是,服药时间短,药物吸收不良,患者尚有其它疾病,未按时服药,A
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178,男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体:左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。初步诊断为颈椎病。患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出，相应平面颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的治疗是,按摩治疗,颈椎前路手术,颈椎前后路联合手术,颈椎后路手术,A
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179,患者女性，45岁，B超查体发现多个胆囊结石。最大直径1.2cm。胆囊壁光滑，不厚，患者无明显症状，患者要求保留胆囊，应该怎么处理,体外碎石术,保留胆囊取石,药物碎石,观察,D
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180,女性，23岁，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡，从医学伦理的角度看，以下说法中正确的是,医务人员不实施手术并不违法，符合伦理,抢救患者生命是医生的首要考虑,医务人员应尊重患者的自主决定权,医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责,B
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181,骨巨细胞瘤的常见 X 线表现是,“溶冰征”,“葱皮状”的现象,“日光射线”形态,“肥皂泡”样改变,D
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182,女性，32岁。发现持续性高血压3年，BP150-160/90-100mmHg，常因情绪激动或体位改变诱发血压升高，最高210/110mmHg，伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药疗效不佳。查体：T36.7℃，P90次/分，BP158/95mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5-6次/分，心尖部S1增强，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。为明确诊断，最有价值的检查是,头颅MRI,血电解质和肾素,肾及肾上腺CT,肾动脉造影,C
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183,男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。引起该患者症状的致病菌为,产气荚膜杆菌,厌氧芽孢杆菌,变形杆菌,大肠埃希菌,B
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184,女性，46岁。因活动后出现心前区疼痛2个月，每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病、关节炎史。查体：P80次／分，BP150／65mmHg，BMI35kg／m2，甲状腺无肿大，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(±)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全,肥厚性梗阻型心肌病,冠心病，高血压病,A
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185,一例甲状腺肿瘤，呈浸润性生长，镜下可见癌细胞呈滤泡状排列，细胞核呈毛玻璃状，核重叠，核沟明显。应诊断为,未分化癌,滤泡状癌,乳头状癌,髓样癌,C
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186,女性，48 岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪手畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经是,桡神经及正中神经,尺神经及正中神经,正中神经,尺神经及桡神经,B
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187,男，58岁，进食后突发上腹部刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线示膈下新月形游离气体。既往胃溃疡病史25年。最佳的治疗是,禁食补液,高选择性迷走神经切断术,胃大部切除术,修补缝合术,D
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188,女性，30岁，腰背痛伴低热、盗汗1个月，既往有肺结核病史，体格检查发现胸11-12棘突明显压痛。最可能的诊断是,脊柱结核,强直性脊柱炎,脊柱肿瘤,化脓性脊柱炎,A
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189,患者，女，30 岁。甲亢行甲状腺次全切除术。返回病房 2 小时后感气憋，心闷，急查见患者面色发白，呼吸急促，30 次/分，血压 136/90mmHg，脉率 120 次/分，伤口部饱满，张力高。该患者最可能发生的并发症是,创面出血压迫气管,喉上神经损伤,喉返神经损伤,甲状旁腺损伤,A
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190,革兰阴性杆菌败血症的临床特点是,易并发心肌炎,热型为稽留热或驰张热,感染性休克发生早、持续时间长,常见可转移性脓肿,C
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191,女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食。该患者最易发生的酸碱平衡失调是,代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,呼吸性碱中毒,B
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192,女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体:左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示，左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在手术治疗前，必须要进行的检查是,胸部X线摄片,头颅CT,腹股沟淋巴结活检,肿块穿刺物细菌培养,A
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193,男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体:左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。初步诊断为颈椎病。颈椎病变的平面最可能位于,颈5-6,颈7-胸1,颈6-7,颈4-5,A
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194,男性，35岁，反复水肿伴血压高5年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白。曾化验血红蛋白65g/L。1天前多次稀便后逐渐神志不清。2年前患急性甲型肝炎，已痊愈。为明确患者的昏迷原因，除全面的体格检查外，首选的检查是,骨髓穿刺,血糖,肝功能和血氨,血肌酐,D
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195,男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突发呕血来诊。既往HBsAg(+)。查体：P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢可凹性水肿。引起该患者呕血的最可能病因是,肝硬化,消化性溃疡,胃食管反流病,胃癌,A
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196,男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是:,Miles术,Dixon术,Hartman术,York-Mason术,A
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197,女性，30岁。多食、易饥、心悸、多汗伴大便次数增多3个月，体重下降7kg。查体：皮肤湿润，弥漫性甲状腺Ⅱ度肿大。心率120次／分，律不齐，早搏3～4次／分。实验室检查：TgAb(-)，TPOAb(-)，TRAb(+)；肝功能和血常规均正常。该患者最可能的诊断是,结节性毒性甲状腺肿,桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,Graves病,D
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198,由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于相对弱势地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系称为,依附关系,信托关系,契约关系,权利与义务关系,B
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199,患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛(+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进金属音调，最可能的诊断是,麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻,血管性肠梗阻,机械性肠梗阻,D
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200,男性，55岁，乙肝病史15年，CT提示右肝直径8cm肿物，靠近第一肝门，Child分级C级，AFP890ng/ml，考虑肝癌。经过3个月的治疗，肿瘤缩小至5×6cm，肝功能好转，无远处转移，此时最适合的治疗是：,介入治疗,化疗,手术治疗,消融治疗,C
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201,男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查:Hb120g/L，WBC10.5×10⁹/L。最有效的的治疗方法,镇静镇痛治疗,手术探查,胃肠减压，补液,大量抗生素,B
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202,继发性颗粒性固缩肾常见于,慢性肾盂肾炎,急进型高血压,慢性肾小球肾炎,缓进型高血压,C
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203,男性，28岁。足底被铁钉刺伤2天，出现乏力，张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。治疗中不需要使用的药物是,丙种球蛋白,TAT,甲硝唑,青霉素,A
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204,男性，55岁。因腹痛1个月来诊。肠镜发现乙状结肠肿物，病理提示中分化腺癌。腹部CT提示乙状结肠肿物，5cm×4cm大小，侵及浆膜，肝左外叶可见直径2cm转移灶，腹腔内未见肿大淋巴结。首选的治疗措施是,结肠癌根治术,结肠癌根治联合肝左外叶切除术,全身化疗,局部放疗,B
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205,女性，13 岁。1 年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X 线显示胸椎侧凸畸形，Cobb 角 25 度，临床诊断为特发性脊柱侧凸。对该患者的最佳治疗方案是,牵引按摩治疗，每月随诊一次,改变坐姿,佩戴支具，每半年随诊一次,立即手术治疗,C
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206,男性，35岁，4小时前感上腹部胀痛，伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意，未排便，临床拟诊为急性阑尾炎。对确诊最有价值的是,发热和血白细胞升高,McBurney点压痛,Rovsing征,腰大肌试验阳性,B
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207,女，28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征（+），血沉58mm/h。X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小的空洞。最可能的诊断是,髋关节骨关节炎,髋关节化脓性关节炎,全髋关节结核,肺癌骨转移,C
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208,炎症引起局部疼痛的主要原因是,渗出物压迫及炎症介质刺激,局部组织变性及坏死,局部充血及血流量增多,细胞增生压迫神经末梢,A
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209,男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是,喉上神经外支损伤,喉返神经损伤,喉上神经内支损伤,交感神经损伤,C
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210,女性，22 岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。在询问病史中，对明确腹痛病因价值最大的是,转移性腹痛史,泌尿系结石史,不洁饮食史,婚姻月经史,D
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211,女性，25岁，1周来无明显诱因发热、双膝关节疼痛伴皮肤出血点，自测体温最高38.8℃，无寒战。既往体健。查体：T38.1℃，四肢皮肤可见出血点，口腔黏膜见两处溃疡。心、肺、腹无明显异常。化验血：Hb102g/L，WBC5.2×109/L，Plt24×109/L，网织红细胞4.9%，尿蛋白(++)。该患者最可能的诊断为,系统性硬化症,系统性红斑狼疮,贝赫切特病,类风湿性关节炎,B
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212,男性，60岁。高血压病20余年，血压最高190／100mmHg，无自觉不适，未规律治疗。来院健康体检：P62次／分，BP180／90mmHg，心肺(-)。化验：尿蛋白(+)，血TC6.4mmol／L，HDL-C0.98mmol／L，LDL-C4.96mmol／L，Glu8.6mmol／L，Cr122μmol／L，UA365μmol／L。该患者应首选的降压药物是,氨氯地平,培哚普利,比索洛尔,吲达帕胺,B
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213,在皮肤创伤愈合过程中，引起伤口收缩的是,伤口边缘新生的平滑肌细胞,肉芽组织中某些成纤维细胞,肉芽组织中的内皮细胞和巨噬细胞,肉芽组织中成纤维细胞分泌的胶原,B
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214,女，30岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议患者手术治疗最主要的依据是,可能继发甲亢,有压迫症状,易发生继发感染,包块可能发生破裂,B
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215,妊娠 36 周的阑尾炎如何治疗,中药治疗,尽早手术,抗生素治疗,保守治疗无效再手术,B
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216,诊断肺结核的常规首选方法是,痰培养,胸部X线,γ-干扰素释放试验,结核菌素试验,B
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217,女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm，左腹股沟可触及1个1.5×1cm淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，颈部淋巴结活检示弥漫性小-中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)。其可能的染色体异常是,t(11;14),t(11;18),t(14;18),t(8;14),A
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218,男性，56岁。三年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2＞A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。该患者最可能的诊断是,心包积液,心瓣膜病,冠状动脉性心脏病,扩张型心肌病,D
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219,男性，82岁，粪便带血及脓液1月。1周前结肠镜发现距肛缘15cm处环周肿物，镜身不能进入，取活检。病例报告：中分化腺癌。3天前腹胀、腹痛，停止排便排气，诊断肠梗阻。应选择的手术方式是,Dixon术,Hartmann术,Mile术,Park术,B
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220,临床诊断急性链球菌感染后性肾小球肾炎的关键指标是,IgA沿肾小球毛细血管壁沉积,肾功能不全,抗链球菌“O”升高,补体一过性降低,D
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221,女性，40岁，发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏104次/分，血压130/70mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊的主要依据是,颈部MRI,血清T₃、T₄、TSH值,颈部CT,甲状腺B超,B
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222,女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体:左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示，左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是,左胫骨骨巨细胞瘤恶变,左胫骨软骨肉瘤,左胫骨骨肉瘤,左胫骨慢性骨髓炎,C
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223,女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9℃，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。诊断确定后，首选治疗措施是,ERCP置管引流,急诊手术切除胆囊,保守治疗,急诊胆总管探查术,C
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224,男性，45 岁，体重 65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当日出入量如下：总输入液量 4500mL，出量：胃肠减压 500mL，T 管引流 450mL，腹腔引流液 50mL，尿量 2500mL。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿剂。术后第一天输液总量应是,4500mL,3500mL,2000mL,1500mL,B
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225,女性，25 岁，火灾中烧伤，面积达 70%，准备转入 120km 以外的大医院救治。转运前最重要的处理是,建立静脉通道并输液,清创并包扎创面,注射止痛药物,准备烧伤饮料,A
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226,女性，80 岁。3 天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是,DBil/TBil,乙肝病毒标志物,AFP,转氨酶水平,A
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227,女性，50岁。右手中指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现中指关节轻度肿胀及活动受限，活动患指可出现弹响伴明显疼痛。最可能的临床诊断是,狭窄性腱鞘炎,骨关节炎,类风湿关节炎,关节内游离体,A
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228,男性，65 岁。右腹股沟包块 3 年，卧位可消失，12 小时前突然不能还纳，并出现右下腹痛。查体：T38℃，P100 次/分，右侧腹股沟 4×3cm 肿块，触痛明显，右下腹有压痛及肌紧张。正确的治疗措施是,急行疝修补术,切除坏死肠管、高位结扎疝囊,注射止痛剂后手法复位,切除坏死肠管后疝修补术,B
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229,女，32岁。9个月因先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2个月来易“感冒”，自服抗生素好转，近一周出现发热、寒战，最高体温达39℃。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性粒细胞89%，TBil121mmol/L，Dbil86mmol/L，ALT203U/L。最可能的诊断是,上消化道穿孔,急性胰腺炎,急性重症胆管炎,急性肝炎,D
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230,男性，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性。该患者最可能的诊断是,胃溃疡,慢性胃炎,十二指肠溃疡,胃癌,C
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231,男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，律不齐，应首选的静脉注射药物是,25%葡萄糖100ml+6U胰岛素,10%葡萄糖酸钙20ml,5%碳酸氢钠100ml,11.2%乳酸钠50ml,B
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232,女性，55 岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有 5mm 乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是,终生口服甲状腺素纳,切除右叶甲状腺加颈淋巴结清扫,加用外照射治疗,手术切除剩余的右叶甲状腺,A
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233,男性，24岁。背重物时突然晕倒2小时入院。查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者最可能的诊断为,脾破裂,腹膜后血肿,肝破裂,肠系膜血管破裂,A
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234,女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg，MCHC330g/L，Ret1.0%，WBC3.4×109/L，Plt85×109/L。该患者还有可能出现的体征有,肝脾肿大,皮肤瘀斑,匙状甲,牛肉样舌,D
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235,患者，男，50 岁。昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量 800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是,5%葡萄糖盐水 1500ml+10%葡萄糖 2500ml,5%葡萄糖盐水 1000ml+10%葡糖糖 2500ml,5%葡萄糖盐水 1500ml+10%葡萄糖 1000m,5%葡萄糖盐水 2000ml+10%葡萄糖 2800ml,C
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236,女性，43岁。肝外胆管结石症史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现，寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体：T：40℃，P120次每分，BP：85/60mmHg，上腹轻压痛。最可能诊断是,急性胰腺炎,急性梗阻化脓性胆管炎,急性胆囊炎,肝脓肿,B
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